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宮腔粘連的分度與治療

  宮腔粘連是指由于各種因素(宮腔操作、感染、放射線等)導(dǎo)致子宮腔或者宮頸管內(nèi)膜基底層損傷后,宮腔肌壁和/或?qū)m頸管相互粘連;我國(guó)由于避孕知識(shí)的匱乏,許多育齡期女性經(jīng)歷多次人工流產(chǎn)或者其他原因進(jìn)行宮腔操作,宮腔粘連已成為影響生育及月經(jīng)的婦科常見疾病。

  如何確定是否出現(xiàn)宮腔粘連

  宮腔粘連的診斷,目前借助于經(jīng)陰道婦科超聲、子宮輸卵管造影及宮腔鏡檢查,其中宮腔鏡檢查為診斷宮腔粘連的金標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)部分時(shí)候也是治療宮腔粘連的一種有效的途徑;宮腔粘連的分度目前仍采用1988年美國(guó)生育協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn),主要依據(jù)粘連的范圍、粘連類型及月經(jīng)狀況,其中評(píng)分0-4分為I型(輕度)、5-8分為II型(5中度)、9-12分為III型(重度);具體如下:

  宮腔粘連后手術(shù)能完全恢復(fù)正常嗎

  宮腔鏡下手術(shù)手術(shù)的基本原則為:整復(fù)宮腔形態(tài)、恢復(fù)正常解剖,分離粘連組織,保護(hù)殘留內(nèi)膜。宮腔鏡是宮腔粘連分解手術(shù)的重要手段,宮腔粘連后術(shù)后再粘連也是決定手術(shù)成功與否的關(guān)鍵因素。

  常用的預(yù)防再粘連的措施有:雌孕激素周期治療,術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器、Foley球囊、生物蛋白膠、羊膜移植等;其中術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器及雌孕激素周期治療作為常用;此外一些中重度粘連的患者可能由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),水中毒等并發(fā)癥發(fā)生幾率較高,此外手術(shù)中還應(yīng)注意子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)于一些術(shù)前評(píng)估發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的患者,可考慮腹腔鏡輔助或者B超下監(jiān)視等以提高手術(shù)的安全性。

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