逆向射精指患者將精液射入膀胱內(nèi)，而不是像正常的向前經(jīng)尿道射出。逆向射精診斷方法是：令病人在性欲高潮和性生活后留取尿標本，將標本離心沉淀后，置顯微鏡下觀察，如發(fā)現(xiàn)大量精子，即可明確診斷。逆向射精的后果，是造成功能性不育癥。
逆向射精的原因
先天性因素
先天性寬膀胱頸，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。這些先天性疾病使得膀胱頸半閉不全及尿道膜部阻力增加，造成逆向射精。[1] 逆行射精的先天因素主要包括先天性寬膀胱頸、先天性脊柱裂及先天性尿道瓣膜或尿道憩室等，這些先天性疾病都可能會使得膀胱頸半閉不全或尿道膜部阻力增加，在性生活時誘發(fā)逆行射精。
醫(yī)源性因素
主要包括各種膀胱頸部和前列腺手術(shù)，胸腰部交感神經(jīng)切除術(shù)，腹膜后廣泛淋巴結(jié)清除術(shù)及其它的盆腔手術(shù)，導致了神經(jīng)根切除或損傷，使膀胱頸部關(guān)閉不全，發(fā)生逆向射精。醫(yī)源性因素是指因醫(yī)療行為造成的的逆行射精，如果在實施膀胱頸部或前列腺手術(shù)時操作不當，則會導致神經(jīng)根切除或損傷，使膀胱頸部關(guān)閉不全，從而誘發(fā)逆行射精。此外，胸腰部交感神經(jīng)切除術(shù)或腹膜后廣泛淋巴結(jié)清除術(shù)以及其它盆腔手術(shù)都會對神經(jīng)形成損傷，導致精子逆行。
機械性因素
外傷性及炎癥性尿道狹窄由于尿道阻力增加，導致射精時精液受阻。外傷性骨盆骨折常可引起后尿道損傷導致狹窄，同時骨折片又可破壞膀胱頸部的結(jié)構(gòu)，致膀胱頸關(guān)閉功能不良造成逆向射精。另外，長期排尿困難亦可使膀胱頸部張力下降，導致關(guān)閉無力。
疾病因素
糖尿病可并發(fā)逆向射精，脊髓損傷、膀胱結(jié)石、膀胱炎、尿道炎等使患者喪失排精能力或逆向射精，發(fā)病率較高。
藥物性因素
服用a-腎上腺素能受體阻滯劑，如利血平、呱乙啶、鹽酸甲硫噠嗪、苯甲呱及溴芐胺等都可引起平滑肌收縮無力而出現(xiàn)逆向射精。
其他
少數(shù)先天畸形如脊柱裂、先天性尿道瓣膜、膀胱憩室、膀胱頸攣縮等，均可造成逆行射精。
逆向射精的治療方法
1.心理疏導
首先要采取一定的心理疏導，比如做愛的時候要避免指責，不必要的指責不僅于事無補，還會大大挫敗他的信心，從而加重病情。
2.行為矯正
學習立位自慰或立位做愛的方式，而且最好在適當憋尿的條件下進行。
3.藥物治療
目前尚無特效藥物，只是對癥治療。如果因膀胱頸部張力偏低，可試用辛內(nèi)福林，也可用溴苯吡胺。藥物治療可采取a一腎上腺素能交感神經(jīng)興奮藥，如鹽酸麻黃堿、鹽酸去甲麻黃堿、鹽酸脫羥腎上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧芐胺、辛內(nèi)弗林等均可通過刺激a受體，增加膀胱張力，使部分或全部特發(fā)性逆行性射精轉(zhuǎn)變?yōu)轫樞行陨渚?，防止精液逆流進膀胱。
4.手術(shù)療法
對先天性疾患，可以通過手術(shù)矯正給予治療。手術(shù)治療定期尿道擴張術(shù)對尿道狹窄者有效，膀胱尿道鏡檢查也可起到這種尿道擴張作用。對某些解剖異常引起的逆行射精，可采用手術(shù)治療。
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